Błędy lekarza w przekazywaniu instrumentów
• Po skończeniu pracy instrumentem lekarz wykonuje ruch do siebie, asysta podąża ręką za nim – przekazanie nad twarzą pacjenta• Lekarz ignoruje asystę oczekującą z następnym instrumentem lub odkłada użyty instrument na bok
• Lekarz ignoruje zasadę równoległego przekazu instrumentów, asysta musi wykonać ruch adaptacyjny nadgarstkiem
• Lekarz kieruje instrument końcem pracującym do asysty, w przekazywaniu oburęcznym w chirurgii jest to błąd
Błędy popełniane przez asystę
• Asysta trzyma instrument za blisko siebie – na skraju strefy transferowej – lekarz musi wykonać ruch ręką w prawą stronę
• Asysta przekazuje instrument trzymając go za koniec pracujący, bez zachowania równoległości instrumentów
• Asysta trzyma za koniec instrumentu bez zachowania równoległości – po przejęciu lekarz wykonuje zbędne ruchy palcami w celu stabilizacji uchwytu
• Asysta przekazuje instrument nad twarzą pacjenta
14.12.2008. 23:59
Przekazywanie końcówek unitu
• Asysta trzyma strzykawkę częścią podającą dłoni, może jednocześnie przejmować narzędzie, lekarz przejmuje strzykawkę chwytem dłoniowym• Przy przejmowaniu końcówek unitu może następować przekaz narzędzi
Wskazania dla ergonomicznego transferu instrumentów wg Chasteena
• Operator
o Prawa ręka ustawiona w strefie transferowej tak, aby jedynym ruchem po przejęciu instrumentu było zaciśnięcie chwytu
o Użyty instrument ma być zwrócony tą samą drogą
• Asysta
o Wszystkie instrumenty muszą być tak ułożone, by były w zasięgu jej rąk
o Lewa ręka podająca (podawanie oburęczne – prawa)
o Instrumenty trzymane za koniec niepracujący by operator łatwo je przejął
o Wszystkie instrumenty podawane w strefie transferowej, w kolejności zabiegu, bez potrzeby wykonywania przez operatora ruchów adaptacyjnych
Etapy przekazu
• Chwyt asysty
• Okres gotowości !!!
• Odbiór instrumentu
• Chwyt operatora
14.12.2008. 23:57
Zasady pracy w poszczególnych sektorach – koncepcja Skovsgaarda - część 1
• Ustawienie lekarza (klasa I zmiany ruchu)• Położenie głowy pacjenta (klasa II, III i IV zmiany ruchu)
• Położenie asysty, chwyt ssaka
• Aranżacja pola widzenia + kontrola tkanek
• Podparcie rąk lekarza i asysty
Sektor I
• Głowa pacjenta odchylona do tyłu i zwrócona lekko w prawo lub znacznie odchylona
• Asysta na 14.00 – ssak w lewej ręce (tylko w pracy w tym lektorze), podparcie ręki małym palcem na brodzie pacjenta
• Język lekko przytrzymany ssakiem
• Lusterko w prawej ręce odciąga policzek
• Operator na 9.00 – 10.00
• Wgląd bezpośredni i łatwy dostęp do zębów po odchyleniu pacjenta (overextended)
• Podparcie prawej ręki na zębach górnych lub dolnych bezpośrednie lub na palcach lewej ręki
Sektor II
• Głowa pacjenta odchylona do tyłu, przy znacznym odchyleniu łatwy dostęp do powierzchni podniebiennych, może być zwrócona w prawo lub lewo
• Asysta siedzi na 14.00, ssak w prawej ręce obejmując głowę pacjenta, podparcie małym palcem na twarzy, lewa ręka odchyla wargę i policzek opierając się na pozostałej części policzka, ssak w prawej ręce
• Operator na 9.00
• Oparcie prawej ręki na zębach dolnych, skórze twarzy pacjenta
14.12.2008. 23:56
Zasady pracy w poszczególnych sektorach – koncepcja Skovsgaarda - część 2
Sektor III• Głowa pacjenta odchylona lub znacznie odchylona do tyłu, co pozwala na dostęp i widoczność powierzchni żujących. Pochylenie na prawo lub lewo udostępnia powierzchnie podniebienne i przedsionkowe
• Operator na 9.00, fiksacja ręki jak poprzednio
• Asysta na 14.00, ssak zlokalizowany w prawym kącie ust trzyma w prawej ręce obejmując głowę pacjenta, ręka lekko oparta o twarz
o Zabieg na przedtrzonowcach – asysta odchyla palcami lewy policzek pacjenta
o Zabieg na trzonowcach: skuteczniejsze jest odciągnięcie policzka lusterkiem
Sektor IV
• Ustawienie głowy na podgłówku tak, by płaszczyzna zgryzowa była równoległa do poziomu, dostęp do powierzchni językowych, przedsionkowych, nisz międzyzębowych i przyzębia możliwy po przechyleniu głowy w prawo lub lewo
• Asysta na 14.00, utrzymuje ssak prawą ręką obejmując głowę pacjenta, rękę fiksuje małym palcem na skórze twarzy
o Zabieg na przedtrzonowcach – asysta odchyla lewą wargę palcem środkowym a wskazującym policzek
o Zabieg na trzonowcach – odchylenie lusterkiem z podparciem np. na brodzie pacjenta
• Operator na 9.00
• Podparcie ręki pracującej na dolnych łuku zębowym pacjenta palcach swojej ręki lub nawet asysty
• Dostęp do powierzchni językowych umożliwia przytrzymanie języka ssakiem lub lusterkiem
14.12.2008. 23:56
Zasady pracy w poszczególnych sektorach – koncepcja Skovsgaarda - część 3
Sektor V• Ustawienie głowy jak w sektorze IV
• Asysta na 15.00, ssak trzyma w prawej ręce chwytem dłoniowym odwróconym, wprowadza od lewej do jamy ustnej odsysając płyny z dna jamy ustnej i jednocześnie odsuwając język, podparcie małym palcem o skórę twarzy
• Lewa ręka asysty odsuwa dolną wargę pacjenta, palec mały i serdeczny fiksują rękę pod brodą
• Operator na 9.00, ręka pracująca oparta na policzku pacjenta lub łuku górnym
Sektor VI
• Ułożenie głowy jak poprzednio
• Asysta na 15.00, ssak w prawej ręce trzymany chwytem dłoniowym, podparcie małym palcem na wardze górnej, palec wskazujący lewej ręki wsunięty do przedsionka odchyla wargę dolną i prawy policzek, dopuszczalne odchylenie policzka prawą ręką lusterkiem z trzymaniem ssaka lewą ręką
• Operator na 9.00
Znieczulenie miejscowe – najbardziej ergonomiczne są strzykawki wielorazowe z wymiennymi karpulami i igłami.
14.12.2008. 23:55
W internecie można znaleźć mnóstwo różnych stron. Naszym zdaniem ta jest naprawdę dobra wawel service mokotów residence. Inną stroną, którą warto odwiedzić jest hurtownia po 5 zł, Z pewnością zainteresuje Cię ta strona seriale online. Nie zapomnij odwiedzić Remanent. Ta witryna także jest ciekawa Gry sportowe.Spis treści
- Błędy lekarza w przekazywaniu instrumentów
- Przekazywanie końcówek unitu
- Zasady pracy w poszczególnych sektorach – koncepcja Skovsgaarda - część 1
- Zasady pracy w poszczególnych sektorach – koncepcja Skovsgaarda - część 2
- Zasady pracy w poszczególnych sektorach – koncepcja Skovsgaarda - część 3